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Cleocin HCl cápsulas de clorhidrato de clindamicina, USP Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Cleocin HCl y otros fármacos antibacterianos, Cleocin HCl sólo debe utilizarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias. ADVERTENCIA diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo HCl Cleocin y puede variar en gravedad desde diarrea leve a colitis fatal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon, lo que lleva a sobrecrecimiento de C. difficile. Dado que la terapia HCl Cleocin se ha asociado con colitis severa que puede terminar fatalmente, lo que debería reservarse para las infecciones graves en los que los agentes antimicrobianos son menos tóxicos apropiado, como se describe en la sección INDICACIONES Y USO. No debe utilizarse en pacientes con infecciones bacteriales como la mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior. C. difficile produce toxinas A y B, que contribuyen al desarrollo de CDAD. Hypertoxin produciendo cepas de C. difficile causa aumento de la morbilidad y la mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir una colectomía. CDAD debe ser considerada en todos los pacientes que presenten diarrea después del uso de antibióticos. historia clínica cuidadosa es necesaria, ya que CDAD se ha informado de la aparición de más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si CDAD se sospecha o confirma, puede ser necesario suspender el uso de antibióticos en curso no se dirige contra C. difficile. fluido y control adecuado de electrolitos, suplementos de proteínas, el tratamiento antibiótico de C. difficile. y la evaluación quirúrgica debe ser instituido como se indica clínicamente. DESCRIPCIÓN hidrocloruro de clindamicina es la sal de hidrocloruro hidratado de clindamicina. La clindamicina es un antibiótico semisintético producido por un 7 (S) - cloro-sustitución de la 7 (R) grupo hidroxilo de la lincomicina compuesto original. Cleocin HCl cápsulas contienen clindamicina clorhidrato equivalente a 75 mg, 150 mg, o 300 mg de clindamicina. Los ingredientes inactivos: 75 mg C azul no. 1, gelatina, estearato de magnesio, talco, y dióxido de titanio a la lactosa. La fórmula estructural se representa a continuación: El nombre químico de hidrocloruro de clindamicina es metilo 7-cloro-6,7,8-tridesoxi-6- (1-metil-trans -4-propil-L-2-pyrrolidinecarboxamido) -1-tio-L - treo - О ± - D - galacto - octopyranoside monoclorhidrato. FARMACOLOGÍA CLÍNICA Farmacología humana Absorción estudios a nivel de suero con una dosis oral de 150 mg de clorhidrato de clindamicina en 24 voluntarios adultos normales mostraron que la clindamicina se absorbe rápidamente tras la administración oral. Un nivel medio sérica máxima de 2.50 mcg / ml se alcanzó en 45 minutos; los niveles en suero promedio de 1,51 mcg / ml a las 3 horas y 0,70 mcg / ml a las 6 horas. La absorción de una dosis oral es prácticamente completa (90%), y la administración concomitante de alimentos no modifica sensiblemente las concentraciones séricas; los niveles en suero han sido uniforme y predecible de persona a persona y la dosis a la dosis. estudios de nivel en suero después de varias dosis de HCl Cleocin de hasta 14 días no muestran ninguna evidencia de acumulación o la alteración del metabolismo del fármaco. Las dosis de hasta 2 gramos de clindamicina por día durante 14 días han sido bien tolerada por los voluntarios sanos, a excepción de que la incidencia de efectos secundarios gastrointestinales es mayor con las dosis más altas. Distribución Las concentraciones de clindamicina en el suero aumentaron linealmente con el aumento de dosis. Los niveles en suero superiores a la MIC (concentración inhibitoria mínima) para la mayoría de los organismos indicados durante al menos seis horas después de la administración de las dosis normalmente recomendada. La clindamicina se distribuye ampliamente en los fluidos corporales y tejidos (incluidos los huesos). No hay niveles significativos de clindamicina se alcanzan en el líquido cefalorraquídeo, incluso en presencia de meninges inflamadas. Excreción La vida media biológica media es de 2,4 horas. Aproximadamente el 10% de la bioactividad se excreta en la orina y el 3,6% en las heces; el resto se excreta en forma de metabolitos bioinactive. Poblaciones especiales Insuficiencia renal Vida media en suero de la clindamicina se incrementa ligeramente en pacientes con función renal notablemente reducida. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no son eficaces en la eliminación de clindamicina a partir del suero. Uso en ancianos Los estudios farmacocinéticos en voluntarios de edad avanzada (61 h) 4.2 en adultos más jóvenes. El grado de absorción, sin embargo, no es diferente entre los grupos de edad y no alteración de dosificación es necesario para los ancianos con función hepática normal y normal de la función renal (ajustada por edad) 1. Microbiología Mecanismo de acción La clindamicina inhibe la síntesis de proteínas bacterianas mediante su unión a la ARN 23S de la subunidad 50S del ribosoma. La clindamicina es bacteriostático. Resistencia La resistencia a la clindamicina es más frecuentemente causada por la modificación de las bases específicas del ARN ribosomal 23S. La resistencia cruzada entre la clindamicina y lincomicina se ha completado. Debido a que los sitios de unión para estos fármacos antibacterianos se superponen, la resistencia cruzada veces se observa entre los macrólidos y lincosamidas, estreptogramina B. La resistencia a macrólidos inducible a clindamicina se produce en algunas cepas de bacterias resistentes a macrólidos. cepas resistentes a macrólidos de estafilococos y estreptococos beta-hemolíticos deben ser examinados para la inducción de resistencia a clindamicina mediante la prueba D-zona. Actividad antimicrobiana La clindamicina se ha demostrado ser activo contra la mayoría de los aislados de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas, como se describe en la sección INDICACIONES Y USO. Staphylococcus aureus (cepas susceptibles a la meticilina) Streptococcus pneumoniae (cepas susceptibles a la penicilina) Streptococcus pyogenes bacterias anaeróbicas Clostridium perfringens Fusobacterium necrophorum de Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus anaerobius melaninogénica Prevotella Al menos el 90% de los microorganismos que figuran a continuación de exposiciones en las concentraciones mínimas inhibitorias in vitro (MIC) menor o igual a la clindamicina susceptibles punto de interrupción MIC para los organismos de un tipo similar a los que se muestran en la Tabla 1. Sin embargo, la eficacia de la clindamicina en el tratamiento clínico infecciones debidas a estos microorganismos no se ha establecido en ensayos clínicos adecuados y bien controlados. Staphylococcus epidermidis (cepas susceptibles a la meticilina) Streptococcus agalactiae Streptococcus Anginosus bacteria Streptococcus mitis Streptococcus oralis anaeróbicos Actinomyces israelii Clostridium clostridioforme Eggerthella lenta Finegoldia (Peptostreptococcus) Micromonas magna (Peptostreptococcus micros) acnes Prevotella bivia Prevotella intermedia Propionibacterium Métodos de ensayo de susceptibilidad Cuando esté disponible, el laboratorio de microbiología clínica debe proporcionar acumulada en los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro para medicamentos antimicrobianos utilizados en hospitales y áreas de práctica local para el médico como en informes periódicos que describen el perfil de susceptibilidad de los patógenos nosocomiales y adquiridas en la comunidad. Estos informes deben ayudar al médico en la selección de un fármaco antibacteriano para el tratamiento. técnicas de dilución Los métodos cuantitativos se utilizan para determinar las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) antimicrobianos. Estos micrófonos proporcionan estimaciones de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Las CIMs se deben determinar usando un 2,3 estandarizado método de ensayo (caldo y / o agar). Los valores de CIM deben ser interpretados de acuerdo con los criterios establecidos en la Tabla 1. Las técnicas de difusión Los métodos cuantitativos que requieren la medición de diámetros de zona también pueden proporcionar estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. El tamaño de la zona debe ser determinada utilizando un método normalizado de 2,5. Este procedimiento utiliza discos de papel impregnados con 2 mcg de clindamicina para probar la susceptibilidad de las bacterias a la clindamicina. Los puntos de corte de difusión del disco se proporcionan en la Tabla 1. Las técnicas anaerobias Para las bacterias anaeróbicas, la susceptibilidad a la clindamicina puede ser determinada por un método de ensayo normalizado 2,4. Los valores de CIM obtenidos deben interpretarse de acuerdo con los criterios establecidos en la Tabla 1. Tabla 1. Criterios de prueba de susceptibilidad de interpretación de clindamicina Susceptibilidad criterios de interpretación Un informe de Susceptible (S) indica que el fármaco antimicrobiano es probable de inhibir el crecimiento del patógeno si el medicamento antimicrobiano alcanza la concentración generalmente alcanzable en el sitio de la infección. Un informe del intermedio (I) indica que el resultado debe considerarse dudosos y, si el microorganismo no es completamente susceptible a fármacos alternativos, clínicamente factibles, la prueba debe repetirse. Esta categoría implica posible aplicabilidad clínica en sitios del cuerpo donde la droga es fisiológicamente concentrada o en situaciones en las que se puede utilizar altas dosis de drogas. Esta categoría también ofrece una zona de seguridad que impide que los factores técnicos pequeños, no controlados causen mayores discrepancias en la interpretación. Un informe de Resistente (R) indica que el fármaco antimicrobiano no es probable que inhiben el crecimiento del patógeno si el fármaco antimicrobiano alcanza la concentración normalmente pueden conseguirse en el sitio de la infección; otra terapia debe ser seleccionado. Control de calidad procedimientos de prueba de susceptibilidad estandarizadas requieren el uso de laboratorio controla para controlar y garantizar la exactitud y precisión de los suministros y reactivos utilizados en el ensayo, y las técnicas de los individuos que realizan la prueba. 2,3,4,5 polvo de clindamicina Norma debe proporcionar los rangos de CMI en la Tabla 2. Para la técnica de difusión en disco con el disco de clindamicina mcg 2 deberían alcanzarse los criterios establecidos en la Tabla 2. Tabla 2. Control de Calidad Aceptable Rangos de clindamicina Los rangos de control de calidad aceptable INDICACIONES Y USO La clindamicina está indicado en el tratamiento de infecciones graves causadas por bacterias anaerobias susceptibles. La clindamicina también está indicado en el tratamiento de infecciones graves por cepas sensibles de estreptococos, neumococos y estafilococos. Su uso debe reservarse para los pacientes alérgicos a la penicilina u otros pacientes para los que, a juicio del médico, una penicilina es inapropiada. Debido al riesgo de colitis, como se describe en la advertencia en caja. antes de seleccionar la clindamicina, el médico debe considerar la naturaleza de la infección y la idoneidad de alternativas menos tóxicas (por ejemplo, eritromicina). Anaerobios: infecciones graves del tracto respiratorio tales como empiema, neumonitis anaeróbico, y absceso pulmonar; grave de la piel y tejidos blandos; septicemia; infecciones intra-abdominales como peritonitis y abscesos intraabdominales (típicamente como resultado de residente organismos anaerobios en el tracto gastrointestinal normal); infecciones de la pelvis femenina y el tracto genital, tales como endometritis, no gonocócica absceso tubo-ovárico, celulitis pélvica, y la infección del tracto vaginal postquirúrgica. Los estreptococos: infecciones de las vías respiratorias graves; grave de la piel y tejidos blandos. Los estafilococos: infecciones de las vías respiratorias graves; grave de la piel y tejidos blandos. Los neumococos: infecciones de las vías respiratorias graves. Los estudios bacteriológicos deben llevarse a cabo para determinar los microorganismos causales y su susceptibilidad a clindamicina. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Cleocin HCl y otros fármacos antibacterianos, Cleocin HCl sólo debe utilizarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. CONTRAINDICACIONES Cleocin HCl está contraindicado en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a los preparados que contienen clindamicina o lincomicina. ADVERTENCIAS diarrea Clostridium difficile asociado diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo HCl Cleocin, y puede variar en gravedad desde diarrea leve a colitis fatal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon, lo que lleva a sobrecrecimiento de C. difficile. C. difficile produce toxinas A y B, que contribuyen al desarrollo de CDAD. Hypertoxin produciendo cepas de C. difficile causa aumento de la morbilidad y la mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir una colectomía. CDAD debe ser considerada en todos los pacientes que presenten diarrea después del uso de antibióticos. historia clínica cuidadosa es necesaria, ya que CDAD se ha informado de la aparición de más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si CDAD se sospecha o confirma, puede ser necesario suspender el uso de antibióticos en curso no se dirige contra C. difficile. fluido y control adecuado de electrolitos, suplementos de proteínas, el tratamiento antibiótico de C. difficile. y la evaluación quirúrgica debe ser instituido como se indica clínicamente. hipersensibilidad reacciones de hipersensibilidad graves, incluyendo reacciones graves en la piel, tales como necrólisis epidérmica tóxica (NET), reacción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), y el síndrome de Stevens-Johnson (SJS), algunos con desenlace fatal, se han reportado. En caso de un evento de este tipo, el tratamiento debe interrumpirse de forma permanente. Una cuidadosa investigación debe hacerse en relación con las sensibilidades anteriores a las drogas y otros alergenos. GRAVES anafilactoide o anafiláctica REACCIONES requieren tratamiento urgente con epinefrina. OXÍGENO e intravenosa Los corticosteroides también debe administrarse COMO SE INDICA. Uso de la meningitis Desde clindamicina no se difunde adecuadamente en el líquido cefalorraquídeo, el fármaco no se debe utilizar en el tratamiento de la meningitis. PRECAUCIONES General Examen de la experiencia hasta la fecha sugiere que un subgrupo de pacientes mayores con enfermedad grave asociada puede tolerar la diarrea menos bien. Cuando clindamicina está indicado en estos pacientes, deben ser controlados cuidadosamente por el cambio en la frecuencia de las deposiciones. Cleocin HCl debe prescribirse con precaución en individuos con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. HCl Cleocin debe prescribirse con precaución en individuos atópicos. procedimientos quirúrgicos indicados deben llevarse a cabo en conjunción con la terapia antibiótica. El uso de HCl Cleocin en ocasiones da lugar a sobrecrecimiento de levaduras organismsparticularly no susceptibles. En caso de producirse sobreinfecciones, las medidas apropiadas deben ser tomadas como se indica por la situación clínica. modificar la dosis de clindamicina puede no ser necesario en pacientes con enfermedad renal. En pacientes con enfermedad hepática moderada a severa, la prolongación de la vida media de la clindamicina se ha encontrado. Sin embargo, se postuló a partir de estudios que cuando se administra cada ocho horas, la acumulación rara vez debe ocurrir. Por lo tanto, la modificación de la dosis en pacientes con enfermedad hepática puede no ser necesario. Sin embargo, las determinaciones de enzimas hepáticas periódicas deben realizarse en el tratamiento de pacientes con enfermedad hepática grave. Las cápsulas de 75 mg y 150 mg contienen ningún FDC amarillo. 5 (tartrazina) la sensibilidad en la población general es baja, se observa con frecuencia en pacientes que también tienen hipersensibilidad a la aspirina. La prescripción de HCl Cleocin en ausencia de una infección bacteriana demostrado o se sospecha fuertemente o una indicación profiláctica es poco probable para proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo de desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos. Información para los pacientes Los pacientes deben ser informados de que los fármacos antibacterianos, incluyendo HCl Cleocin, sólo deben utilizarse para tratar infecciones bacterianas. Ellos no tratan infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). Cuando HCl Cleocin se prescribe para tratar una infección bacteriana, los pacientes deben ser informados de que a pesar de que es común a sentirse mejor temprano en el curso del tratamiento, el medicamento debe tomarse según lo indicado. Saltarse las dosis o que no completó el curso completo de la terapia puede (1) disminuir la eficacia del tratamiento inmediato y (2) aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no ser tratables por Cleocin HCl u otros fármacos antibacterianos en el futuro. La diarrea es un problema común causado por los antibióticos que generalmente termina cuando se interrumpe el antibiótico. A veces, después de comenzar el tratamiento con antibióticos, los pacientes pueden desarrollar heces acuosas y sanguinolentas (con o sin cólicos estomacales y fiebre), incluso tan tarde como dos o más meses después de haber tomado la última dosis del antibiótico. Si esto ocurre, los pacientes deben contactar a su médico tan pronto como sea posible. Pruebas de laboratorio Durante el tratamiento prolongado, el hígado y los riñones pruebas de función periódicas y los recuentos sanguíneos se deben realizar. Interacciones con la drogas La clindamicina ha demostrado tener propiedades bloqueantes neuromusculares que pueden potenciar la acción de otros agentes bloqueantes neuromusculares. Por lo tanto, debe utilizarse con precaución en pacientes que reciben estos medicamentos. El antagonismo se ha demostrado entre la clindamicina y la eritromicina in vitro. Debido a la posible importancia clínica, estos medicamentos no deben administrarse simultáneamente. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Los estudios a largo plazo en animales no se han realizado con clindamicina para evaluar el potencial carcinogénico. Las pruebas de genotoxicidad realizados incluyeron un ensayo de micronúcleos de rata y un ensayo de reversión de Ames Salmonella. Ambas pruebas fueron negativas. Los estudios de fertilidad en ratas tratadas por vía oral con hasta 300 mg / kg / día (aproximadamente 1,6 veces la dosis más alta recomendada para adultos humana basada en mg / m2) no revelaron ningún efecto sobre la fertilidad o capacidad de servicio. El embarazo Los efectos teratogénicos Categoría B del embarazo En los ensayos clínicos con mujeres embarazadas, la administración sistémica de clindamicina durante el segundo y tercer trimestres, no se ha asociado con una mayor frecuencia de anomalías congénitas. Clindamicina debe utilizarse durante el primer trimestre del embarazo sólo si es claramente necesario. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas durante el primer trimestre del embarazo. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Los estudios de reproducción realizados en ratas y ratones utilizando dosis orales de clindamicina hasta 600 mg / kg / día (3,2 y 1,6 veces la dosis más alta recomendada humano adulto basan en mg / m 2. respectivamente) o dosis subcutáneas de clindamicina hasta 250 mg / kg / día (1,3 y 0,7 veces la dosis más alta humano adulto recomendados en base a mg / m2, respectivamente) no revelaron evidencia de teratogenicidad. Las madres lactantes La clindamicina se ha reportado que aparecen en la leche materna en el intervalo de 0,7 a 3,8 mcg / ml. Debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes, clindamicina no debe ser tomada por las madres lactantes. uso pediátrico Cuando se administra HCl Cleocin a la población pediátrica (menor de 16 años), un seguimiento adecuado de las funciones del sistema de órganos es deseable. uso geriátrico Los estudios clínicos de clindamicina no incluyeron un número suficiente de pacientes de 65 años o más de edad para determinar si responden de manera diferente a los pacientes más jóvenes. Sin embargo, otras experiencias clínicas reportado indica que la colitis asociada a antibióticos y la diarrea (por Clostridium difficile), asociados a la mayoría de los antibióticos son más frecuentes en los ancianos (60 años) y pueden ser más graves. Estos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente para el desarrollo de la diarrea. Los estudios farmacocinéticos con clindamicina no han mostrado diferencias clínicamente importantes entre sujetos jóvenes y ancianos con función hepática normal y la función renal normal (ajustada por edad) después de la administración oral o intravenosa. REACCIONES ADVERSAS Las siguientes reacciones han sido reportados con el uso de clindamicina. Infecciones e infestaciones: la colitis por Clostridium difficile Gastrointestinales: dolor abdominal, colitis pseudomembranosa, esofagitis, náuseas, vómitos y diarrea (ver RECUADRO DE ADVERTENCIA). El inicio de los síntomas de la colitis pseudomembranosa puede ocurrir durante o después del tratamiento antibacteriano (ver Advertencias). úlcera esofágica ha sido reportado. Un sabor desagradable o metálico ha sido reportado después de la administración oral. Las reacciones de hipersensibilidad generalizada: de leve a moderada (maculopapulares) erupciones en la piel morbiliformes-como son las reacciones adversas más frecuentes. erupciones vesiculobullosa, así como urticaria, se han observado durante la terapia de drogas. reacciones graves en la piel, tales como necrólisis epidérmica tóxica, algunos con desenlace fatal, se ha informado (Ver ADVERTENCIAS). También se han reportado casos de aguda generalizada Exantemática Pustulosis (PEGA), eritema multiforme, síndrome de algunos de Stevens-Johnson asemeja, shock anafiláctico, reacción anafiláctica y la hipersensibilidad. Se han reportado prurito, vaginitis, angioedema y casos raros de dermatitis exfoliativa: La piel y las membranas mucosas. (Ver Reacciones de hipersensibilidad.) Hígado: La ictericia y anomalías en las pruebas de función hepática se han observado durante el tratamiento con clindamicina. Renal: Aunque se ha establecido una relación directa de clindamicina a daño renal, disfunción renal como se evidencia por azotemia, oliguria, y / o proteinuria se ha observado. Hematopoyético: neutropenia transitoria (leucopenia) y eosinofilia han sido reportados. Se han realizado informes de agranulocitosis y trombocitopenia. No relación etiológica directa a la terapia concurrente clindamicina se podría hacer en cualquiera de los anteriores. Sistema inmune. reacción a un fármaco con casos eosinofilia y síntomas sistémicos (el vestido) han sido reportados. Se han notificado casos de poliartritis: musculoesqueléticas. SOBREDOSIS Se observó una mortalidad significativa en ratones a una dosis intravenosa de 855 mg / kg y en ratas a una dosis oral o subcutánea de aproximadamente 2,618 mg / kg. En los ratones, se observaron convulsiones y depresión. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no son eficaces en la eliminación de clindamicina a partir del suero. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Si se produce la diarrea significativa durante el tratamiento, este antibiótico debe interrumpirse (véase el recuadro de advertencia). Adultos: infecciones graves de 16 a 20 mg / kg / día (8-10 mg / lb / día) dividido en tres o cuatro dosis iguales. Para evitar la posibilidad de irritación esofágica, Cleocin HCl cápsulas deben tomarse con un vaso lleno de agua. Las infecciones graves por bacterias anaerobias se tratan generalmente con Cleocin solución estéril de fosfato. Sin embargo, en circunstancias apropiadas clínicamente, el médico puede optar por iniciar el tratamiento o continuar el tratamiento con HCl Cleocin cápsulas. En los casos de infecciones estreptocócicas ОІ-hemolíticas, el tratamiento debe continuar durante al menos 10 días. CÓMO SUMINISTRADO Cleocin HCl cápsulas están disponibles en los siguientes puntos fuertes, colores y tamaños: Referencias Smith RB, Phillips JP: Evaluación de Cleocin Cleocin HCl y fosfato en una población envejecida. Upjohn TR 8147-82-9122-021, diciembre 1982. CLSI. Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos: 26ª ed. CLSI complementar M100S. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2016. CLSI. Los métodos para la dilución de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos de las bacterias aerobias; Norma aprobada el año 2015. CLSI. Métodos para Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana de bacterias anaerobias; El estándar de aprobación octava edición. documento CLSI M11-A8. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2012. CLSI. Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos con discos; Norma aprobada - Duodécima edición. documento CLSI M02-A12. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2015. la etiqueta de este producto puede haber sido actualizado. Para obtener información completa de prescripción actual, por favor visite Pfizer. LAB-0040 a 13,0 de abril de el año 2016