Gemfibrozilo 48

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gemfibrozilo Gemfibrozilo es el nombre genérico para un lípido oral de fármaco reductor. Se vende más comúnmente como el nombre de la marca, Lopid. Más. Comportamiento Aumentar la actividad de peroxisoma activado por proliferador de receptor alfa (PPAR), un receptor que está implicado en el metabolismo de carbohidratos y grasas, así como la diferenciación del tejido adiposo. Los efectos terapéuticos Reducir los niveles de triglicéridos Reducir los niveles de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) modesta reducción de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) aumento moderado de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) efectos no terapéuticos y toxicidades malestar gastrointestinal El dolor musculoesquelético Aumento de la incidencia de cálculos biliares La hipopotasemia indicaciones Hiperlipidemia (Tipo III): Gemfibrozilo es el fármaco de elección para la terapia. La hipertrigliceridemia (Tipo IV): Gemfibrozil, aunque no tan eficaz como el ácido nicotínico, es mejor tolerada. Contraindicaciones y precauciones Gemfibrozilo no se debe administrar a estos pacientes: La disfunción hepática Disfuncion renal Gemfibrozilo debe utilizarse con precaución en estas categorías de mayor riesgo: enfermedad del tracto biliar mujeres embarazadas los pacientes obesos Nativos americanos Interacciones con la drogas Anticoagulantes. Gemfibrozilo potencia la acción de la warfarina y indanodiona anticoagulantes. La lovastatina. Riesgo de miopatía cuando se da a pacientes que reciben gemfibrozil lovastatina. Interacción con otros medicamentos gemfibrozilo-warfarina lo que trae consigo hipoprotrombinemia del pecho, 08/01/98 por Joseph P. Rindone A continuación se describe un paciente en un régimen estable de warfarina que desarrollaron hipoprotrombinemia y sangrado severo 4 semanas después de comenzar el gemfibrozilo. A pesar de una advertencia por el fabricante, sólo un informe de esta interacción ha sido publicado en la literatura. Esta interacción puede ser pasado por alto por los médicos, que pueden resultar en un riesgo de hemorragia grave para los pacientes tratados con warfarina. (Chest 1998; 114: 641-642) Palabras clave: gemfibrozil; hipoprotrombinemia; warfarina Abreviatura: INR = razón normalizada internacional Numerosas interacciones medicamentosas con warfarina han sido bien documentados. [1] Una interacción que puede ser pasar por alto es la combinación de gemfibrozilo y warfarina. Esto podría ser debido a la falta de citas en la literatura médica que describe esta interacción, ya sea por anécdotas o investigación clínica. Presentamos un caso de hipoprotrombinemia y sangrado significativo cuando se añadió gemfibrozilo a un régimen estable de warfarina. Un hombre de 73 años de edad fue admitido en el hospital después de 3 días de fatiga, heces de color negro, y un gran hematoma en el brazo derecho. Cinco semanas antes de la admisión, el paciente fue prescrito gemfibrozilo, 1.200 mg al día, para la hiperlipidemia. No se hicieron otros cambios en los medicamentos. El paciente estaba tomando warfarina, 5 mg alterna con 7,5 mg al día, durante los últimos 3 años para la trombosis venosa profunda. Durante este período de tiempo, 27 pruebas de tiempo de protrombina se llevaron a cabo en la clínica de anticoagulación con una proporción media internacional normalizado (INR) de 2,6 (rango, 1,8 a 3.8). El paciente estaba en una dieta estable y nunca se observó a beber alcohol. A su ingreso, los resultados de laboratorio revelaron un tiempo de protrombina de 66 s (INR 43; índice internacional de sensibilidad = 2,1; controlar el tiempo de protrombina = 11 s), un hematocrito del 31% (que había sido de un 41% 2 meses antes), y las heces que pusieron a prueba positivo para sangre. El paciente fue normotensos, pero que tienen una disminución de la PA sistólica ortostática. La warfarina y gemfibrozil se interrumpieron y la vitamina K, 10 mg, se administró por vía intravenosa. El día siguiente, INR del paciente era normal y el melena había resuelto. En el tercer día de hospitalización, se reinició la warfarina a la dosis anterior. El paciente fue dado de alta del hospital al día siguiente con la resolución parcial de la gran contusión y sin melena. Tres DPN medidos a lo largo de las próximas 8 semanas oscilaron entre 1.9 3.0 sin un cambio en la dosis y no hay evidencia de sangrado. La estrecha relación temporal entre gemfibrozilo partida y posterior hipoprotrombinemia implica una interacción medicamentosa gemfibrozilo-warfarina en este paciente. prospecto del fabricante gemfibrozilo advierte de una posible interacción entre estos dos fármacos, aunque hay pocos datos en la literatura médica que corroboren esta interacción. Una búsqueda en MEDLINE hasta 1966 reveló sólo un informe de esta interacción. [2] En esa facilidad, el autor informó de un tiempo de protrombina "superior" en un paciente con dosis estables de warfarina 2 semanas después de iniciar el gemfibrozilo. [2] Los detalles específicos eran que no se ofrece en el breve informe. La falta de aceleraciones publicadas podría ser debido a la subnotificación. La interacción gemfibrozilo-warfarina aparece en el prospecto del fabricante gemfibrozilo y, por lo tanto, los médicos pueden asumir que esta interacción es la presentación de informes comunes y no vale la pena. Otra posibilidad es que los médicos pueden descartar esta interacción con la percepción de que no es importante debido a la falta de informes descriptivos. Gemfibrozilo está químicamente relacionado con clofibrato, que es bien conocida para interactuar con la warfarina. [1] El mecanismo no parece estar relacionada con el metabolismo alterado o proteína de unión de la warfarina. [3] En un informe se sugiere una interacción en el sitio receptor debe dar cuenta de clofibrato la mejora de hipoprotrombinemia de la warfarina. [4] el gemfibrozil proteínas es elevada y, a diferencia clofibrato, podría desplazar a la warfarina de sus sitios de unión que resulta en un mayor efecto. [5] No se sabe si esto o posiblemente un efecto sobre la actividad de CYP2C9 (enzima responsable de la warfarina el metabolismo) son factores que contribuyen a esta interacción. Muy pocas interacciones con otros medicamentos han sido descritos con gemfibrozilo. Gemfibrozil se ha demostrado que aumentar la incidencia de miopatía con inhibidores de la CoA hidroximetil glutaril. [1] No se sabe si esto está relacionado con una disposición alterada de estos fármacos. Un autor informó de un caso de hipoglucemia en un paciente que toma gliburida temporalmente relacionado con la administración de gemfibrozilo. [6] Alteración de unión de la warfarina proteína se postula en este caso. La escasez de interacción con otros medicamentos reportados con gemfibrozilo sugiere que este agente no interfiere significativamente con la disposición o la acción de la mayoría de las drogas, incluyendo la warfarina. Un autor clasifica la interacción con warfarina como "dudosos" después de una revisión crítica sistemática de la literatura para las posibles interacciones farmacológicas warfarina. [7] La ​​falta de datos pueden conducir profesionales de la salud a subestimar el potencial de interacción con fármacos de gemfibrozilo y la warfarina, que ocurrió en este caso. Gemfibrozil tiene el potencial de mejorar notablemente el efecto de la warfarina. El aumento de la vigilancia es prudente cuando se añade gemfibrozilo a un régimen estable de warfarina. [1] Hansten PD, Cuerno JR. análisis de las interacciones de fármacos y la gestión. Vancouver, Washington: Terapéutica Aplicada, Inc, 1997 [2] interacción Ahmad S. gemfibrozilo con warfarina sódica (Coumadin) [carta]. Chest 1990; 98: 1041-42 [3] Bjornsson TD, Meffin PJ, Swezey S, et al. Clofibrato desplaza a la warfarina de proteínas plasmáticas en el hombre: un ejemplo de una interacción desplazamiento puro. J Pharmacol Exp Ther 1979; 210: 316-21 [4] Pond SM, Graham GG, Wade DN, et al. El efecto del alopurinol y clofibrato en la eliminación de los anticoagulantes cumarínicos en el hombre. Aust N Z J Med 1975; 5: 324-28 [5] McEvoy GK, Litvak K, Welsh OH. 97. La información sobre medicamentos Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc, 1997; 1344-1349 [6] S. Ahmand Gemfibrozilo: interacción con gliburida. Sur Med J 1991; 84: 102 [7] Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, et al. Interacciones de la warfarina con medicamentos y alimentos. Ann Intern Med 1994; 121: 676-83 (*) Desde el Centro Médico de Asuntos de Veteranos, Prescott, Arizona Manuscrito recibido 20 noviembre de 1997.; revisión aceptadas 5 febrero de 1998. Correspondencia a: Joseph P. Rindone, Farmacia, VA Medical Center (119), Prescoth, AZ 86313 Copyright 1998 del Colegio Americano de Médicos del Tórax Copyright 2000 Grupo Gale